罹患肿瘤的她一度想放弃幸而……上海社区医疗机构再推新服务

　　作为给居民的又一份健康礼包，近日，上海市首批36家社区护理中心公布并正式运行起来，社区护理服务能级再度提升。记者实地走访发现，不仅伤口换药、插拔导尿管服务能在社区解决，社区护理中心还提供心肺专病康复护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护、安宁疗护护理等更为专业的服务，有的还提供腹膜透析门诊，让居民就医多了一个家门口的选择，添一份救在身边的托举。

　　社区护理中心，服务范围是什么？能解决什么问题？一批已尝鲜的居民很有体会。

　　姚女士因为肿瘤两年前做了手术，近一年，她每月要到三级医院去做输液港维护。输液港，简言之，就是在体内置入中心静脉导管，以便在日常治疗乃至急救时直接接入输液。这个内置的输液装置，让需要频繁输液治疗的患者少了反复置针的痛苦，更重要的是，它对很多肿瘤患者来说是生命通道——最终很多患者已吃不进东西，维系生命的药物就靠这根管道。

　　姚女士就自带输液港，但随着肿瘤进展，令她卧床不起，每次去三级医院做输液港维护要叫120，下楼就医的四五层楼梯如同天堑，这让她一度想放弃维护了。

　　近日，随着家属偶然得知枫林社区卫生服务中心也有输液港维护、经过一番咨询，在了解姚女士的实际情况后，站点护士当即向中心静脉导管维护专科护理发出会诊申请，专科护士许琴接到申请后随即上门对患者进行评估，并开启了上门输液港维护工作。

　　告别每次出门的如临大敌、就近在社区获得维护服务，姚女士的家属感慨，这是帮他们这个小家庭解决了烦。

　　枫林社区卫生服务中心是上海市首批社区护理中心之一。目前，全市已完成首批36家社区护理中心遴选。

　　社区护理中心不仅硬件上有要求，包括设有伤口换药室、PICC导管维护室装置的置是什么意思、操作室等，对人员配置有规定，对服务项目也设标准，要提供包括PICC维护、伤口（造口）护理、糖尿病护理、安宁疗护护理在内的至少５项专科护理项目。

　　为什么是这些护理服务？多家基层卫生工作者告诉记者，社区护理服务不求包打天下，共识是逐渐形成的：要推就推社区能做的，居民需要的。

　　松江区车墩镇社区卫生服务中心，也是首批社区护理中心之一，该中心设有糖尿病护理门诊、伤口护理门诊、静脉导管维护门诊、腹膜透析门诊等独立诊室，均为社区慢性病患者需求量较大的专科护理服务。

　　以糖尿病护理门诊为例，这不是一个传统意义上的门诊。2016年，该中心开设了松江区首家社区糖尿病护理门诊，围绕以社区糖尿病护理门诊为中心，一体化上下联动健康服务模式推进。社区护士至上级医院接受专科培训、实训，提升社区糖尿病管理护士的专业能力。在此基础上，依托护理门诊，为患者开展个体化健康教育，让更多社区糖尿病患者的血糖被管起来。

　　至今，该糖尿病护理门诊已规范建档1452人。血糖少失控，未来发生高血压、糖尿病足、肾脏病等并发症的风险由此降低，个人与社会的就医负担也有望减轻。

　　枫林社区卫生服务中心为推进心肺专病康复护理，培养了心肺康复适任护士6名，能开展6分钟步行试验、肺功能测定、关节及肌力功能评估等心肺康复专项评估5项，已完成面向社区居民的心肺康复评估458次。不仅如此，这里护士还带教外区的社区心肺康复护士10余名，并联合社区康复团队在今年制定发布了冠心病患者社区心脏康复评估和转诊指南团标。

　　如今，枫林社区卫生服务中心里，25名护士持有岗位证书48张，属于名副其实的一专多能，其中不乏含金量颇高的国际造口伤口治疗师证书。

　　这并非个案。奉贤区西渡社区卫生服务中心有护理人员52人，有一专多能资质的占50%。社区护理中心的服务还不限于社区医疗机构的围墙之内，依托依托家庭病床和出诊服务，社区护理中心还向有需求的居民提供上门服务，将护理服务延伸到居民家中、养老机构。

　　传统印象中的社区护士就是打针、测血糖，如今，伴随社区护理中心建设，专科护理让护士感觉扎根社区是有奔头的，护士的职业成就感，也是居民的幸福感，可获得的专业服务更多、也更近了。枫林社区卫生服务中心主任陈碧华说。